ANEXO I - VERSO
26 - CROQUI DO IMÓVEL COM AS INDICAÇÕES DAS ÁREAS DE PRESERVAÇÃO PERMANENTE, RESERVA LEGAL, ÁREA DA DESPALHA:	

	
27-ESPAÇO PARA RELACIONAR AS DEMAIS  MATRICULAS DA PROPRIEDADE:	

	
28-DADOS DA AGROINDÚSTRIA	
29-NOME DA EMPRESA	30-CNPJ/MF	
		
31-NOME DO RESPONSÁVEL PELA EMPRESA	32-CPF/MF	
		
33-ENDEREÇO DA EMPRESA	34-LOCALIDADE	35-CEP	
			
36-TELEFONE	37-MUNICÍPIO	38-UF	
			
39-PARECER TÉCNICO SOBRE A ÁREA DA DESPALHA 	

	
	
40 - LOCAL E DATA 	41 - CARIMBO E ASSINATURA DO TÉCNICO VISTORIADOR       	
	                        	
A PRESENTE COMUNICAÇÃO PRÉVIA ESTÁ SUJEITO A VISTORIA DO IMÓVEL A QUALQUER MOMENTO, NÃO RESSALVANDO O REQUERENTE DO ENQUADRAMENTO NA LEGISLAÇÃO AMBIENTAL VIGENTE PELO NÃO CUMPRIMENTO DOS PRESSUPOSTOS CONSTANTES DAS DETERMINAÇÕES A SEREM CUMPRIDAS POR OCASIÃO DA DESPALHA.	
42-LOCAL E DATA,	
	
43-VALIDADE DA COMUNICAÇÃO PRÉVIA	44-CARIMBO E ASSINATURA DO CHEFE REGIONAL